ให้ความรู้เกี่ยวกับงู

การศึกษาที่ดำเนินการในสถานพยาบาลสามแห่งในเนปาลพบว่าหากสามารถแยก DNA ของงูออกจากบาดแผลที่ถูกกัดได้ การทดสอบจะระบุชนิดของงูที่รับผิดชอบทุกครั้ง François Chappuis, MD, PhD, หัวหน้าแผนกเวชศาสตร์เขตร้อนและมนุษยธรรมของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจนีวากล่าวว่า "การค้นพบนี้แสดงถึงขั้นตอนสำคัญในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยในพื้นที่ต่างๆ ของโลก ซึ่งการถูกงูกัดถือเป็นความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างมากแต่ถูกละเลย" ประเทศสวิตเซอร์แลนด์ซึ่งเป็นผู้ควบคุมการศึกษาและนำเสนอผลการศึกษา “การตรวจดีเอ็นเอนี้อาจเร่งการวินิจฉัยผู้ป่วยข้างเตียงที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับเหยื่องูกัด ทำให้พวกเขามีโอกาสรอดชีวิตและฟื้นตัวเต็มที่ได้ดีขึ้น” การถูกงูพิษกัดเป็นเรื่องปกติในหลายส่วนของโลก และเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้คนนับล้านที่อาศัยอยู่ในเอเชียใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ รวมถึงแอฟริกาและละตินอเมริกา แม้ว่าจะไม่มีตัวเลขที่เชื่อถือได้ในระดับโลก แต่การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2551 ประเมินว่ามีผู้ป่วยที่มีพิษอย่างน้อย 421,000 ราย และมีผู้เสียชีวิตมากถึง 94,000 รายทั่วโลกจากการถูกงูกัดในแต่ละปี อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่า ตัวเลขเหล่านี้อาจประเมินปัญหาที่แท้จริงต่ำเกินไป ซึ่งเชื่อว่าส่งผลกระทบต่อผู้ถูกงูพิษกัดหลายล้านคนต่อปี และอีกหลายแสนคนที่เสียชีวิตหรือรอดชีวิตพิการ ทุกข์ทรมานจากการตัดขาหรือแขนขาผิดรูปอันเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่พร้อมหรือล่าช้า . ในบางหมู่บ้านในพื้นที่ศึกษาทางตะวันออกเฉียงใต้ของเนปาลรายงานในวันนี้ว่า การสำรวจโดยชุมชนในปี 2545 เผยให้เห็นว่ามีผู้ถูกงูกัดประมาณ 1,162 คน และเสียชีวิตจากการถูกงูกัด 162 คนต่อประชากร 100,000 คนต่อปี ซึ่งเป็นหนึ่งในอัตราที่สูงที่สุดเท่าที่เคยมีรายงานมา ในทำนองเดียวกัน การสำรวจล่าสุดเกี่ยวกับผู้เสียชีวิตมากกว่าหนึ่งล้านคนในอินเดีย ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร PLoS Neglected Tropical Diseases ในปี 2554 พบว่ามีผู้คน 46,000 คนเสียชีวิตทุกปีในอินเดียจากการถูกงูกัด ตัวเลขนี้เป็นตัวเลขประมาณ 20 เท่าของจำนวนผู้เสียชีวิตอย่างเป็นทางการในโรงพยาบาลของอินเดีย เป็นไปได้มากว่าผู้ป่วยที่ถูกงูกัดถึงตายน้อยกว่า 1 ใน 4 ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล “คนที่ถูกงูกัดในเอเชียใต้มักไม่ไปรักษาที่สถานพยาบาล และถ้าโดนงูกัด ส่วนใหญ่จะไม่พางูไปคลินิก แม้ว่ามันจะถูกฆ่าตายบ่อยครั้งก็ตาม และไม่สามารถระบุสายพันธุ์ที่กัดได้” พวกเขา” ชัปปุยส์ กล่าว "การรู้ชนิดของงูเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด" ตัวอย่างเช่น ในเนปาล งูเห่าและงูสามเหลี่ยมเป็น งู พิษที่พบได้บ่อยที่สุด พิษของมันโจมตีระบบประสาทและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ผู้ป่วยที่ถูกงูกัดจะมีอาการคล้ายกัน เช่น คลื่นไส้ ปวดศีรษะ เซื่องซึม แขนขาอ่อนแรง และหายใจเป็นอัมพาต อย่างไรก็ตาม พิษของงูเหล่านี้และกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน และการตอบสนองต่อยาต้านพิษและยาอื่นๆ ก็เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ยาต้านพิษที่มีอยู่ในท้องถิ่นมีประสิทธิภาพจำกัดหรือไม่มีเลยต่อการเป็นพิษของงูสามเหลี่ยม ซึ่งมักจะนำไปสู่การได้รับยาซ้ำอย่างไร้ประโยชน์ ซึ่งส่งผลให้ต้นทุนเพิ่มขึ้นและอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ชัปปุยส์อธิบาย นอกจากนี้ การกัดโดยงูเห่าและงูสามเหลี่ยมทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ซึ่งแพทย์ที่ดูแลจำเป็นต้องป้องกันหรือเตรียมพร้อมรับมือ ดังนั้น, ผลการศึกษาเบื้องต้นที่นำเสนอในวันนี้แสดงให้เห็นว่าตัวอย่างดีเอ็นเอในบริเวณที่ถูกกัด 194 ตัวอย่างที่เก็บรวบรวมในเนปาลในระหว่างการศึกษา 87 ตัวอย่างมาจากสายพันธุ์ที่มีพิษ งูเห่าแว่นคิดเป็นการถูกกัด 42 ครั้ง และงูสามเหลี่ยมทั่วไป 22 ครั้ง ใน 21 กรณี ผู้ป่วยนำงูที่ตายมาด้วย และในกรณีดังกล่าวผู้เชี่ยวชาญจะตรวจงูและตรวจดีเอ็นเอโดยผู้ตรวจสอบที่แตกต่างกัน บัตรประจำตัว DNA ของงูสามารถหาได้จากบาดแผลประมาณหนึ่งในสี่ของบาดแผลที่ถูกกัด จากข้อมูลของนักวิจัย ปัจจัยหนึ่งที่ไม่รวมตัวอย่างคือหากผู้ป่วยพยายามใช้วิธีพื้นบ้านหรือการเยียวยาที่บ้านเพื่อแก้ไขบริเวณที่ถูกกัดก่อนที่จะมาถึงคลินิกทางการแพทย์ ทีมวิจัยยังมีความสัมพันธ์ของอาการทางคลินิกกับสัตว์กัดต่อย พวกเขาพบว่าการถูกงูสามเหลี่ยมกัดนั้นเกิดขึ้นบ่อยในตอนกลางคืน ในบ้าน หรือในขณะที่ผู้คนกำลังนอนหลับ ขณะที่งูเห่าหรือนกปากขอกัดมักจะทำให้เกิดอาการบวมที่บริเวณที่ถูกกัด เทคนิคนี้ยังระบุงูไม่มีพิษหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับการถูกกัด Ulrich Kuch, PhD, จาก Department of Tropical Medicine and Public Health in the Institute of Occupational, Social and Environmental Medicine of Goethe University (Frankfurt, Germany) กล่าวว่า "สัดส่วนของงูไม่มีพิษที่กัดคนนั้นค่อนข้างสูง" และผู้พัฒนาชุดตรวจดีเอ็นเองู "ผู้ป่วยงูกัดจะถูกกักตัวไว้ในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตการณ์ตลอด 24 ชั่วโมง ซึ่งทำให้ทรัพยากรด้านการรักษาพยาบาลในหลายประเทศตึงเครียด การระบุสายพันธุ์ของงูไม่มีพิษ ยังช่วยให้ประชาชนในพื้นที่และหลีกเลี่ยงการนอนโรงพยาบาลสำหรับผู้ที่ไม่เสี่ยงต่อพิษได้ " ขณะนี้ทีมวิจัยกำลังพัฒนาชุดทดสอบ "dip-stick" เพื่อวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว ซึ่งคล้ายกับการทดสอบการตั้งครรภ์ที่สามารถใช้เพื่อแยกแยะงูพิษบางชนิดและช่วยให้แพทย์ตัดสินใจแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดได้รวดเร็วยิ่งขึ้น ในทางกลับกัน หากตรวจพบพิษงู เช่น งูพิษ แพทย์สามารถให้ยาต้านพิษได้อย่างรวดเร็ว แทนที่จะรอให้มีอาการทางคลินิกของพิษเหมือนที่ปฏิบัติกันในปัจจุบัน พวกเขายังจะเร่งเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลส่งต่อที่มีหอผู้ป่วยหนักที่สามารถรองรับการหายใจได้อย่างเพียงพอ การทดสอบดังกล่าวจะทำได้ง่ายในสถานพยาบาลในชนบทที่มีทรัพยากรจำกัด ชัปปุยส์กล่าว “นั่นคือสิ่งที่การทดสอบ DNA ที่พัฒนาขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้มีค่ามากที่สุด” เขากล่าวเสริม แม้ว่าการตรวจ DNA จะใช้แรงงานมากและใช้เวลานาน ทำให้ไม่สามารถใช้งานได้จริงสำหรับการใช้ทางคลินิกในแต่ละวัน แต่ความแม่นยำสูงอาจทำให้การทดสอบนี้กลายเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็วซึ่งอยู่ระหว่างการพัฒนา นอกจากนี้ การตรวจดีเอ็นเออาจกลายเป็นเครื่องมือทางระบาดวิทยาที่มีประสิทธิภาพในการระบุว่างูชนิดใดที่กัดคนในเขตร้อนต่างๆ